Интернет-конференция руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, главного санитарного врача области Евгения Петрова

Уважаемая Анна!
Ревакционация против клещевого энцефалита вакциной "Энцевир" проводится через год от второй прививки, следовательно, Вы должны привиться в мае - июне 2010 года. Четкое соблюдение дней необязательно.

Уважаемая Мария!
Прививки против клещевого энцефалита в экстренных целях вакциной "Энценур-детский" детям с 1 года до 12 лет проводится по схеме: 0 день - 7 дней - 21 день, и потом через 6 - 9 месяцев. Защитный уровень достигается через две недели после второй прививки.

Повторная прививка осуществляется через 3 - 5 лет. Вакциной "Энцевир" по экстренной схеме дети с трехлетнего возраста вакцинируются дважды через месяц с последующей ревакцинацией через один год и далее каждые три года.

Уважаемый Петр Сергеевич!
Риск заболевания клещевым энцефалитом в Нижегородской области ниже, чем в Сибири и на Урале. Но, наша область, эпидемична по клещевому энцефалиту, а это значит, а это значит, что численность клещей высокая и они инфицированы вирусом клещевого энцефалита.

Вопрос о необходимости вакцинации, тем более многократной, каждый человек решает для себя сам. Профессиональные группы населения, риск заражения которых очень высокий при выполнении работ в лесу и сельской местности, должны вакцинироваться в обязательном порядке (геологи, работники лесоповала, лесники и т.д.). В этом случае обычно за проведение прививок платит организация или предприятие.

В настоящее время все прививки против клещевого энцефалита, а это вакцинация по эпидемиологическим показаниям, проводится на платной основе. Дачникам, любителям бродить по лугам и лесам, можно также рекомендовать проведение вакцинации против клещевого энцефалита.

Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации - это нормативно - правовой документ, который определяет порядок и сроки проведения прививок детям и взрослому населению против инфекционных болезней. Календарь составляется не только практическим здравоохранением, но и наукой. Поэтому для предотвращения инфекций важно не только получить однократную прививку, но и все повторные при соблюдении строгих интервалов между введениями вакцин.

Календарь составляется с учетом эпидемиологической ситуации в стране, в нем нет каких - либо лишних прививок, он пересматривается не менее одного раза в пять лет и приближен к календарям развитых стран.

Я не вижу оснований для отказа от проведения каких -либо прививок, а наоборот, советую Вашему ребенку расширить календарь прививок и ввести дополнительную иммунизацию против ряда инфекций, не входящих в календарь прививок РФ.(например - против гемофильной и пневмококковой инфекции). Вопрос о целесообразности проведения прививок против туберкулеза в РФ с повестки снят, т.к. ситуация по этой социальной инфекции неблагополучная, уровень заболеваемости более, чем в два раза превышает эпидемический порог, отмечается рост туберкулеза среди детей.

Уважаемая Ирина Викторовна!
Для отъезжающих в экзотические страны, в т.ч. Индию, наиболее актуальной является прививка от вирусного гепатита А с фекально-оральным механизмом передачи. Вакцинация проводится однократно лицам, не болевшим вирусным гепатитом ранее. Иммунитет вырабатывается после 10 дня от прививки. Также рекомендуется однократная иммунизация против брюшного тифа при условии, что Вы будете выезжать в сельскую местность, жить там и питаться.

В 2010 году не стоит забывать и о вакцинации против высокопатогенного и сезонного гриппа, так как не исключено заражение по пути следования и непосредственно в столь многонаселенной стране с резкими социальными контрастами. В Нижнем Новгороде совсем недавно был выявлен случай брюшного тифа у женщины, посещавшей Индию с религиозной целью. Индия- страна, неблагополучная по паразитарным заболеваниям и холере, поэтому необходимо для питья употреблять только кипяченую воду, очень тщательно мыть фрукты (даже с мылом) и ополаскивать кипяченой водой.

Главное - соблюдение элементарных правил личной гигиены, которые позволят Вас уберечь от кишечного амебиаза. Питайтесь только в отеле, меньше бывайте в бедных кварталах. Счастливого отдыха в интереснейшей стране!

Уважаемый Сергей!
Прививка от вирусного гепатита А и клещевого энцефалита платная и при ее проведении в медицинских центрах Нижнего Новгорода пропиской никто не интересуется, нужна только оплата по договору. Вакцинация против вирусного гепатита В проводилась в Нижегородской области в течение нескольких лет бесплатно в рамках национального приоритетного проекта.

В настоящее время все учреждения здравоохранения располагают этой вакциной и, хотя она предназначена для завершения иммунизации лицам, уже получившим две прививки, все равно можно поинтересоваться возможностью бесплатной вакцинации в поликлинике для взрослого населения. В противном случае также на платной основе можно вакцинироваться против вирусного гепатита В (три прививки для создания полноценного и длительного иммунитета).

Уважаемый Алексей Ибрагимов! В Национальном календаре профилактических
прививок России вакцинация против вирусного гепатита В обязательна для всех детей и подростков.

Иммунизация начинается сразу же после рождения и заканчивается в возрасте до года. Если ребенок своевременно не получил указанных прививок, он при согласии родителей прививается в любом возрасте. В предыдущие годы вакцинация против ВГВ проводилась в рамках национального приоритетного проекта и среди взрослого населения, сначала до 35 лет, а потом - до 55 лет.

Только в 2009 году в Нижегородской области прививки против гепатита В бесплатно получили 74 260 человек, вакцинация полностью будет завершена данным гражданам в сентябре 2010 году. У Вас была хорошая возможность вакцинироваться против вирусного гепатита В бесплатно. Видимо, Вы не посещали территориальную поликлинику, и информация об этом до Вас не дошла. Возможно, в 2011 году вакцинация взрослого населения за счет Федерального бюджета будет продолжена, тогда, пожалуйста, заходите в поликлинику и прививайтесь!

Уважаемая Светлана Анатольевна!
Все дети с аллергическими заболеваниями проходят вакцинацию по Национальному календарю профилактических прививок вне обострений аллергического заболевания. Постоянных отводов от прививок из-за аллергии нет.

Кто Вам оформил медицинский отвод от всех профилактических прививок? Скорее всего, это не специалист детской поликлиники. Вам необходимо обратиться к врачам аллергологам и иммунологам МЛПУ "Городская детская больница N 1" или в детскую консультативную поликлинику областной детской клинической больницы, где работают очень хорошие специалисты данного профиля. Они Вам помогут узнать причину аллергии, исключить ее, назначить индивидуальный график проведения прививок и полноценно защитить ребенка от опасных инфекций.

Ребенок, имеющий аллергические заболевания, относится к группе риска по развитию инфекционных заболеваний и болеет ими с осложнениями. Вакцины, в т.ч. живые, а это только вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, не являются аллергенами для ребенка и не вызовут каких-либо реакций.

Даже против полиомиелита дети до одного года прививаются сейчас инактивированной импортной вакциной Имовакс-полио, а живая оральная вакцина против полиомиелита у детей в возрасте старше года никогда не вызывала аллергических реакций и осложнений. При наличии аллергии на куриный белок отдельными противогриппозными вакцинами прививаться нельзя, их заменяют другими.

Аллергия на пекарские дрожжи является противопоказанием для проведения прививок против вирусного гепатита В. При наличии документированной аллергия на конкретные вакцины иммунизация или отменяется или проводится другими препаратами. А любое детское дошкольное образовательное учреждение по вполне понятным причинам заинтересовано, чтобы все дети, его посещающие, были привиты. Не привитой ребенок - угроза здоровью других детей, а конституция РФ стоит страже здоровья окружающих детей.

Уважаемая Анна Муравьева!
Вы задали очень интересный вопрос. Самое ошибочное представление у родителей маленьких детей сложилось о том, что по одной прививке делать ребенку через 1 -2 месяца лучше, чем все четыре в один день и что это более щадящий метод иммунизации. Так вот, оказывается, что по законам иммунологии, все наоборот! Иммунная система ребенка лучше реагирует одновременно на несколько антигенов (компоненты вакцин), чем каждый месяц на разные антигены. На более высоком уровне формируется выработка антител, т.е. сильнее иммунный ответ.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует в один день проведение ребенку прививок от 7 инфекций, и так делают в США и других развитых странах. Другое дело, что дополнительные уколы вызывают у ребенка стресс. Поэтому прививки надо проводить комплексными вакцинами, при однократном введении которых, формируется иммунитет против 5-6 инфекций.

Например, американская вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Инфанрикс - гекса - против столбняка, дифтерии и коклюша, полиомиелита, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции, Бубо кокк - против столбняка, дифтерии и коклюша и против вирусного гепатита В., против гриппа - от всех одновременно вирусов (сезонных и высокопатогенного).

Уважаемая Наталья Петровна! Весь пиар и шумиха вокруг вопроса о якобы безопасности пандемического гриппа для человека, созданные и поддерживаемые до сих пор некоторыми средствами информации, просто преступны, т.к. снижают настороженность у населения к этой инфекции, формируют небрежное к ней отношение, которое при отсутствии вовремя принятых мер грозит серьезными последствиями. Следует давно признать, что первая волна высокопатогенного гриппа, к которому у населения всего мира нет иммунитета, была. Только с лабораторным подтверждением нового вируса гриппа в мире зарегистрировано 17,4 тысяч летальных исходов, а без диагностики сколько? В России зарегистрировано в период с 02.11. по 13.12.2009 года (время эпидемического подъема) 13,26 млн. случаев гриппа и ОРВИ, что на 5,8 млн. больше, чем в предыдущем году. А ведь это только начало. В Нижегородской области переболело гриппом и ОРВИ в течение 6 недель более 270 тысяч человек, а сколько не обращались к врачу с легкими и средней тяжести заболеваниями?

Обычное число летальных случаев от гриппа, причем далеко не каждый год, в области составляет от 1- 2х человек, в последние годы летальные случаи не регистрировались совсем. В период эпидемического подъема в Нижегородской области от гриппа и его осложнений (пневмонии) умерло более 60 человек с лабораторно подтвержденным диагнозом. И это не только ослабленные лица старше 65 лет, а совершенно здоровые молодые люди.

Высокопатогенный грипп - это:
- Субтотальная пневмония, расплавляющая легкие.
- Генерализованный геморрагический синдром (тромбозы), приводящий к инсультам и инфарктам (разрыву сердца), гангренам.
- Поражение мышц (миолиз).
- Тотальный аутолиз поджелудочной железы.
- Геморрагический менигоэнцефалит.

После перенесенного тяжелого и средней тяжести гриппа наблюдается длительный астенический синдром и более 1,5 месячный период восстановление состояния здоровья, развиваются миокардиты, фиброзы легких, обостряются все хронические заболевания. Перенесенный высокопатогенный грипп открывает ворота всем другим инфекциям! Врачи инфекционисты, реаниматологи, наблюдавшие больных тяжелыми формами гриппа и прилагающие все возможные усилия к спасению жизней, теперь навсегда стали активными пропагандистами специфической профилактики гриппа. Вакцинация против пандемического гриппа, которая проводилась в нашей стране, была для населения бесплатной, из Федерального бюджета. Эта прививочная кампания была необходимой, позволила снизить заболеваемость гриппом и ОРВИ, стабилизировать эпидемическую ситуацию и спасти много жизней. Не просто выделять в период экономического спада средства на охрану здоровья граждан России, но эта мера была оправдана. Вы, Наталья Петровна, можете долго развлекать себя разными слухами и "желтой прессой", а я и все члены моей семьи, невзирая ни на какую информацию, привились против сезонного гриппа, потом - против высокопатогенного гриппа и уберегли себя от первой волны пандемии. А в осенний период, мы вновь иммунизируемся новой трехвалентной вакциной, одновременно от высокопатогенного гриппа, вызванного вирусом А(H1N1-09) и сезонными вирусами Н3N2 и В. По крайнем мере - это гарантия сохранить жизнь дешевым способом!

Всемирная организация здравоохранения не создает шумиху, а изучает эпидемиологические закономерности распространения гриппа в мире, прогнозирует заболеваемость гриппом, разрабатывает мероприятия по предотвращению интенсивности пандемии гриппа во всех странах, дает рекомендации по профилактике гриппа, вызванного новым вирусом. Это очень серьезная организация, созданная для поддержания эпидемиологического благополучия в мире, оказывающая помощь в борьбе с инфекционными заболеваниями в развивающихся странах. И задачи у ВОЗ - не личное обогащение ее членов, а ликвидация полиомиелита, кори, расширение национальных календарей прививок развитых стран за счет включения вакцинации против актуальных инфекций, борьба с вирусными гепатитами, ВИЧ инфекцией. Все вакцины национального календаря профилактических прививок РФ, за исключением краснухи, отнчественные и включены Министерством здравоохранения в перечень жизненно важных фармпрепаратов.

А с Ваших слов "лоббист" Геннадий Онищенко - это эпидемиолог, проводящий не коммерческие, а только рациональные, научно - обоснованные и эффективные меры профилактики инфекционных заболеваний. Я лично глубоко уважаю этого трудолюбивого человека, который на своих плечах несет груз ответственности за принятые решения и уверен в его бескорыстии.

Уважаемая Светлана! Прививка против столбняка, дифтерии и коклюша ребенку очень необходима. Коклюш у детей в возрасте до одного года - это возможный летальный исход. Про опасность дифтерии в любом возрасте Вы и так должны знать по мировой художественной литературе (хотя бы у Антон Чехова - доктор Дымов).

Столбняк опасен при любой травме и чтобы вылечить больного столбняком надо ввести огромное количество противостолбнячной сыворотки, которая может вызвать тяжелое заболевание - сывороточную болезнь или анафилактический шок. Как, отечественная АКДС может вызвать местные и общие реакции, так и импортные вакцины. Но проведение вакцинации импортными вакцинами (платно в медицинских центрах) целесообразно в отношении прививок против коклюша, вирусного гепатита В и полиомиелита. Это - комплексные вакцины - Тетраксим, Инфанрикс пента (гекса). Преимущество этих вакцин перед отечественными состоит в том, что коклюшный компонент вакцины - бесклеточный, а значит менее реактогенный.

Кроме того, однократное введение дифтерийно – столбнячно - коклюшно - полиомиелитно - гепатитной вакцины избавляет ребенка от лишних уколов. Если у Вас есть опасения, то проведите иммунизацию за деньги в медицинском центре "Данко", где принимает врач иммунолог и дает рекомендации по прививкам всем родителям.

Уважаемый Александр!
С учетом наличия иммунизации против дифтерии и столбняка в детском и юношеском возрасте, повторные прививки с целью поддержания иммунитета на защитном уровне необходимо проводить каждые 10 лет, а именно в 24 года, 34 года и так далее.

Против вирусного гепатита В вакцинация взрослого населения проводится трехкратно в течение года и она очень желательна, т.к. распространенность этой инфекции среди населения высокая, а пути заражения – многочисленны (гемоконтактный, половой). Ежегодно проводится вакцинация взрослых против гриппа, как сезонного, так и с 2009 года - высокопатогенного. Не болевшие корью и привитые против кори однократно взрослые в возрасте 18 - 35 лет должны вакцинироваться против кори. После завершения вакцинального курса против вирусного гепатита В, кори, повторные прививки против указанных инфекций не проводятся.