Интернет-конференция главврача Нижегородского онкоцентра Сергея Гамаюнова

Добрый день! Такое направление (лечение лимфедемы) в онкологическом центре есть. В отделении реабилитации работают специалисты по этому направлению и также ведётся приём на базе нашей поликлиники на улице Деловая по коррекции осложнений, связанных с лимфостазом после операции. На приём можно записаться по номеру нашего колл-центра (282-00-01).

Добрый день! Вам необходимо взять направление у врача по месту жительства и можно записаться к нам на приём в поликлинику на ул. Деловая, если есть необходимость получить второе мнение.

Добрый день!

Химио- и лучевая терапия довольно эффективно воздействуют на опухолевые клетки. Но, к сожалению, у методов лечения онкозаболевания есть и обратная сторона в виде воздействия на окружающие здоровые ткани. Локализация, описанная Вами, наиболее сложная в плане лечения, и действительно часто бывают изменения, которые приводят к различным осложнениям. В нашем центре есть методики, которые помогают частично справиться с этими осложнениями. Рекомендую Вам обратиться на приём к колопроктологу в нашу поликлинику на Деловой. Мы постараемся Вам помочь с помощью ряда процедур, которые выполняются эндоскопической службой. Пожалуйста, напишите нам на нашу почту онкоцентра nokod_message@mail.ru, оставив в письме свой номер, чтобы мы могли с Вами связаться и помочь решить эту проблему.

Добрый день!

Маркёры являются дополнительным критерием оценки того, насколько эффективно проходит лечение и в какой степени есть риск рецидива заболевания. Эти маркёры входят в программу диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами (не с целью ранней диагностики опухоли, а с целью контроля эффективности лечения).

Если сдача маркёров по конкретному заболеванию прописана в клинических рекомендациях, то эти маркёры должны выполняться бесплатно. Только приём должен быть не у обычного врача-терапевта или онколога, а как раз с целью проведения диспансерного наблюдения. Поэтому я рекомендую обратиться к врачу-онкологу, сказать, что вы пришли в рамках диспансерного наблюдения, и тогда, если по клиническим рекомендациям положено выполнить эти исследования, они Вам будут проведены по программе ОМС.

Пожалуйста, напишите нам на нашу почту онкоцентра nokod_message@mail.ru, оставив в письме свой номер, чтобы мы могли с Вами связаться и помочь решить эту проблему.

Добрый день!

Вам нужно обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи. Такой приём организован в нашей поликлинике на Деловой. Специалисты должны оценить возможность начала реабилитационных мероприятий, потому что после хирургического лечения и химио- и лучевой терапии мягкие ткани и костные структуры изменяются. Должен пройти определённый период времени, чтобы можно было проводить какие-то активные восстановительные мероприятия. Если наши специалисты сочтут возможным начало проведения реабилитационных мероприятий, то мы порекомендуем куда обратиться либо дополнительно проконсультируемся с нашими коллегами из федерального центра, которые обладают большим опытом в таком направлении.

Заболевание, которое вы описываете, довольно редкое, и методы лечения влияют на структуру нормальных тканей, поэтому восстановительные мероприятия обязательно нужны, чтобы вернуть хорошее качество жизни.

Пожалуйста, напишите нам на нашу почту онкоцентра nokod_message@mail.ru, оставив в письме свой номер, чтобы мы могли с Вами связаться и помочь решить эту проблему.

Добрый день! По такому описанию довольно сложно поставить диагноз, но, если появились какие-то новообразования, это повод, чтобы обратиться к врачу по месту жительства. Вариантов довольно много, и бОльшая часть из них не имеет никакого отношения к злокачественным новообразованиям. Однако ко врачу необходимо обратиться в любом случае.

Обязательно нужно разобраться с вопросами правильной диеты, массы тела и физической нагрузки. Длительный эзофагит и рефлюкс - это признак постоянного воспалительного процесса, а такой процесс может увеличивать риски развития злокачественного перерождения нормальных клеток слизистой ЖКТ. Одними препаратами этот вопрос решить нельзя. Это причина, которую надо решать комплексно со специалистом-гастроэнтерологом.

Добрый день! Онкоцентр уже есть в Нижнем Новгороде, в состав которого входят 4 филиала. То, о чём Вы говорите, это строительство нового корпуса, который позволит проводить и диагностику, и лечение в одном месте, что будет более комфортно для пациентов, и также позволит вводить новые технологии лечения наших пациентов. Строительство нового центра уже запланировано. Первый этап строительства - это создание центра ядерной медицины с производством радиофармацевтических препаратов и современных методов диагностики и лечения, которые будут важны не только в онкологии, но при многих других заболеваниях. Это большой проект, который позволит улучшить методы диагностики и ввести новые методы лечения. К сожалению, мы далеки от того, чтобы люди полностью перестали умирать от онкозаболеваний, но каждый год мы делаем существенные шаги к тому, чтобы лечение рака было наиболее эффективно, чтобы мы выявляли его на ранних стадиях и проводили лечение, которое сохраняет качество жизни и минимально влияет на окружающие здоровые ткани.

Добрый день! Наша страна в этом плане является лидером по количеству тех программ обследования, которые позволяют выявлять заболевания на ранней стадии. Это касается не только онкозаболеваний, но и других хронических неинфекционных заболеваний, таких как, сахарный диабет, артериальная гипертензия, неврологические заболевания и многие другие.

Программа онкоскрининга входит в диспансеризацию определенных групп взрослого населения и в программу профилактических осмотров. Эта программа является обязательной и бесплатной для населения страны. Перечень конкретных скрининговых программ определяется возрастом и полом. Врач-терапевт, участковый подберёт для вас перечень обследований, которые необходимо пройти с целью раннего выявления онкологических заболеваний. Они все являются бесплатными по программе ОМС.

Добрый вечер! Большое спасибо за Ваш комментарий. На самом деле, постановка диагноза является самым сложным и самым ответственным этапом на пути лечения наших пациентов. Поставить правильный диагноз - это всегда очень сложная работа и тут многое зависит от профессионализма врача и доступности различных методов диагностики и лечения. В целом нужно сказать, что благодаря программе по борьбе с онкологическими заболеваниями наши возможности существенно расширились. В будущем будем стараться улучшать качество диагностики и на более ранних стадиях более точно устанавливать диагноз и подбирать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

Добрый день. При назначении любой лекарственной терапии врачи-специалисты всегда назначают дополнительную сопроводительную терапию. Она обычно направлена на то, чтобы уменьшить токсичные действия химиотерапии. Например, противорвотные препараты или препараты, которые регулируют функцию костного мозга и контролируют количество лейкоцитов и эритроцитов в крови, а также уровень гемоглобина. Крупных исследований по сочетанию БАДов с лекарственной терапией, которые обладают хорошей доказательной базой, нет, поэтому то, как эти БАДы действуют на эффективность лекарственной терапии, предсказать довольно сложно. Всё, что касается дополнительного лечения, доктор-химиотерапевт подскажет пациенту: туда будут входить обязательно витамины, рекомендации по диете и образу жизни.

Добрый день. Действительно, существует очень много разной научно-популярной литературы про возможность применения соды при различных злокачественных новообразованиях. Нужно сказать, что учёные на сегодняшний день довольно глубоко изучили особенность опухолевой клетки, и действительно метаболизм опухолевой клетки сильно отличается от метаболизма и образа жизни нормальной клетки, в том числе меняется и так называемый pH – отношение кислот и щелочей в цитоплазме клетки, которая стала раковой. Но исследований, которые показали бы эффективность соды при лечении онкологических заболеваний с какой-то доказательной базой - нет, поэтому в нашей регулярной клинической практике мы эти подходы не используем, и лично я такие подходы использовать не рекомендую, потому что доказанного эффекта от соды нет.

Добрый день. Спасибо за вопрос.

Благодаря большому Национальному проекту и программе "Борьба с онкологическими заболеваниями" наши возможности очень сильно изменились за последние шесть лет. Это сказалось не только на том, что у нас появилось новое оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний (как различные хирургические методики, в том числе малоинвазивные, когда мы можем делать органосохраняющие операции, так и все виды лучевой терапии), но и на том, что у нас расширился доступ к лекарственной терапии, и те препараты, которые раньше были крайне редкими и применялись только в рамках клинических исследований, на сегодняшний день доступны в нашей реальной клинической практике, в том числе таргетная и иммунотерапия.

Однако онкологическая сфера ввиду своей сложности очень сильно зарегламентирована. У нас на каждое заболевание есть клинические рекомендации, которые разрабатываются профессиональным сообществом. Эти клинические рекомендации включают те методы диагностики и лечения, которые показали наибольшую эффективность. И всё то, что включено в клиническую рекомендацию, пациент может получить в рамках обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно.

Кроме того, сроки на сегодняшний день сильно сократились. Если раньше какого-то лечения нужно было ожидать месяцами, то сейчас эти сроки сократились до недель и даже дней. И нужно сказать, что в онкологии за крайне редким исключением не так важно быстро начать лечение, сколько важно правильно сдать все анализы, изучить опухоль для того чтобы максимально индивидуализированно подобрать лечение. И то время, которое мы тратим на дополнительные анализы или генетические исследования, абсолютно оправдывает эффект от более индивидуального применения лекарственных препаратов.

Вместе с тем каждый день появляются новые препараты, включая те препараты, которые ещё не прошли все стадии клинических исследований, не доказали до конца своей клинической эффективности или доказали, но ещё не вошли в систему клинических рекомендаций. Такие препараты не покрываются системой ОМС. Такое правило действует во всех странах мира. Поэтому какие-то незарегистрированные препараты или существующие вне рамок клинических рекомендаций или нестандартные схемы лечения могут проводиться на платной основе. То же самое касается различных методов диагностики: если метода диагностики нет в клинических рекомендациях, то, как правило, его нет и в системе обязательного медицинского страхования.

Добрый день! Как бы это странно ни звучало – да, у мужчин есть зачаток грудной железы, и в этом зачатке грудной железы могут возникать различные патологии, в том числе перерождение нормальных клеток в опухолевые. Следовательно, рак груди у мужчин встречается, однако в нашем регионе такие случаи редки (несколько случаев в год). Рак груди у мужчин лечится по тем же правилам, что и рак грудной железы у женщин, по крайней мере, очень похожие подходы к лечению.

Добрый день, спасибо за хороший вопрос.

Обязательно надо проходить проверки, и не только онкологические, но и проверки на раннее проявление других заболеваний, например, сердечно-сосудистых или эндокринологических. На сегодняшний день такие проверки называются диспансеризацией либо профилактическими осмотрами. В нашей стране и диспансеризация, и профосмотры входят в систему ОМС, более того, любой работодатель в течение года должен выделить один оплачиваемый день для того, чтобы житель региона и нашей страны мог пройти профилактическое медицинское обследование либо диспансеризацию. Эти мероприятия позволяют оценить ваше здоровье и выявить скрытые формы заболевания либо начинающиеся заболевания. Это гораздо более широкий спектр, чем только онкология: здесь оценивают и уровень холестерина, и давление, и уровень сахара в крови, и состояние сердечно-сосудистой системы.

При диспансеризации есть целый комплекс мероприятий, которые позволяют выявить и онкологию на ранней стадии. Эти проверки надо проходить тогда, когда чувствуешь себя абсолютно здоровым человеком. Перечень обследований и перечень мероприятий во время диспансеризации определяется возрастом и полом. То есть набор диагностических мероприятий может отличаться, но он позволяет выявить подавляющее большинство онкологических заболеваний, и те программы по улучшению качества этих мероприятий привели нас в прошлом году к тому, что у нас значительно увеличилась выявляемость.

В прошлом году мы выявили более двух тысяч онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профосмотров. При выявлении онкозаболевания на профосмотрах, когда пациента ничего не беспокоит, в 80 процентах случаев это оказывается ранняя первая стадия или даже доклиническая стадия заболевания, когда у нас есть возможность с помощью малоинвазивных методов, очень щадящих и с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и органов вылечить это заболевание. В таком случае перспективы у пациента жить долго и не иметь проблем из-за этого заболевания оцениваются как очень высокие.

Добрый день. Да, вы абсолютны правы. Когда человек узнаёт об онкодиагнозе, он испытывает состояние, похожее на шок. Поэтому онкологические пациенты, особенно если диагноз серьёзный и лечение предстоит большое, нуждаются в психологической поддержке. В Нижегородском онкоцентре работают четыре высокопрофессиональных психолога, которые как раз занимаются такими пациентами. Они сопровождают пациента на этапе консилиума во время принятия решения, и кроме того, можно получить их консультацию во время нахождения на стационарном лечении. Более того, сейчас существуют различные фонды, которые как раз помогают организовать дистанционные консультации психолога. Поэтому с этим вопросом вы можете обратиться к нам или оставить свои координаты на нашем сайте для обратной связи. На сайте Нижегородского онкоцентра есть линия психологической поддержки, по которой вы можете позвонить и проговорить эту проблему, получив консультацию нашего специалиста.

Добрый день! Такой возраст определяет тот факт, что каждый человек рано или поздно доживёт до своей злокачественной опухоли. Чем больше становится продолжительность жизни, тем больше онкозаболеваний будут выявляться. Это естественная биологическая природа. Опухолевые клетки развиваются довольно медленно, но чем дольше человек живёт, тем больше шансов, что эти опухолевые клетки разовьются до того состояния, когда опухоль можно будет обнаружить современными диагностическими методами исследования. Почему именно женщины – это потому, что женщины более внимательно относятся к своему здоровью, чаще ходят на профилактические мероприятия и, следовательно, у них чаще выявляются злокачественные новообразования. К тому же у женщин на сегодняшний день продолжительность жизни больше, чем у мужчин в связи с бОльшим вниманием к своему здоровью.

Добрый день! Это связано с тем, что у нас в трёх филиалах Нижегородского онкоцентра проходит лечение разного онкологического профиля. К тому же это связано с особенностью методик на тех аппаратах, которые установлены у нас в разных филиалах. Дзержинск, так же, как и нижегородские филиалы, участвовал в программе переоснащения высокотехнологичным медицинским оборудованием. В Дзержинске есть современные компьютерные томографы, МРТ-аппараты, эндоскопическое оборудование, которое выполняет специфическое обследование. Если мы говорим про урологию или современное маммологическое отделение, то это как раз дзержинский филиал, в котором у нас наибольший поток таких пациентов и наибольший опыт врачей-специалистов.

Добрый день!

Что касается профилактики онкозаболеваний, то существуют две ключевые вакцины – это вакцина от гепатита B и вакцина от вируса папилломы человека, которые действительно снижают риск развития рака печени и рака шейки матки, а также анального канала, полового члена и полости рта, если мы говорим про вирус папилломы человека. Обычно эти вакцины делаются в раннем возрасте. Прививка от гепатита B делается начиная с рождения, а вакцина от ВПЧ делается девочкам и мальчикам в подростковом возрасте до первого полового контакта.

Если вакцина от гепатита B входит в календарь прививок и делается бесплатно для граждан РФ, то вакцина от ВПЧ пока только ещё рассматривается для включения её в национальный календарь прививок. Эта вакцина довольно доступная, недорогая, и её можно выполнить самостоятельно, если вы заинтересованы в защите своих детей в будущем от данного заболевания.

Что касается лечения пациентов с помощью различных вакцин, работа в этом направлении ведётся, и в последние годы отмечается очень обнадёживающая тенденция в развитии данного направления. Если раньше это были только вакцины, которые обладали локальным действием, когда можно было делать введение препарата непосредственно в саму опухоль, то сейчас учёные близки к тому, чтобы разработать настоящую вакцину против некоторых видов злокачественных новообразований. Наиболее близка к применению в клинической практике вакцина при меланоме.

МНИОИ им. П.А. Герцена на сегодняшний день получил все официальные разрешения на применение данной вакцины в клинической практике. На сегодняшний день есть возможность рассматривать этот вариант лечения по определённым и довольно узким показаниям. Следующее, что находится в разработке, это вакцина при раке толстой ободочной кишки, но здесь мы находимся пока на этапе планирования подходов к созданию данной вакцины.

Добрый день!

Появление бОльшей части злокачественных новообразований случайное, однако 10-15 процентов всех злокачественных опухолей связано с генетическими мутациями. Эти мутации на сегодняшний день довольно хорошо известны, и, когда мы обследуем онкопациентов, в том числе выполняем генетические тесты для того чтобы эти мутации обнаружить. Если мы находим злокачественную опухоль, связанную с генетической поломкой, которая передаётся по наследству, мы обязательно консультируем и пациентов, и их родственников в плане повышенного внимания к своему здоровью. Семьи, в которых происходит частое повторение онкологических заболеваний, обладают повышенным риском развития опухолевого процесса у родственников. Поэтому в этих семьях ещё более внимательно нужно относиться к своему здоровью, соблюдать положенное обследование при диспансеризации и профосмотрах и обращаться к врачу при появлении любых подозрительных изменений в состоянии здоровья. Абсолютно не обязательно, что та опухоль, которая была у родственника, может проявиться и в следующем поколении. Это не так, есть риски изменений в других органах, и есть вероятность того, что эта опухоль вообще не проявится в следующих поколениях.

Добрый день. Нет, к сожалению, ни один человек не застрахован от развития злокачественного новообразования. Только 10-15 процентов опухолей связаны с наследственностью. Большая часть опухолей возникает спонтанно, поэтому даже если в семье ни у кого из родственников не было онкопатологии, всё равно надо проходить диспансеризацию и профосмотры для того, чтобы максимально обезопасить себя от запущенного онкологического процесса.

Добрый день. Все образования на коже можно проверить в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в поликлинике по месту жительства. Дополнительно при наличии каких-то подозрительных новообразований на сегодняшний день к осмотру населения активно подключился кожно-венерологический диспансер и кафедра дерматологии ПИМУ. В случае подозрения на онкопроцесс специалисты направляют пациента в поликлинику Нижегородского онкоцентра на ул. Деловая для дообследования.

Добрый день, спасибо за хороший вопрос. Заболевание щитовидной железы, к счастью, на сегодняшний день очень хорошо лечится. У нас есть очень эффективные методы лечения – это и хирургия, и радиотерапия, и различные лекарственные препараты. Прогнозы при этом заболевании очень хорошие, но при этом все онкологические пациенты в случае наличия злокачественного новообразования подлежат пожизненному наблюдению, и минимум один раз в год нужно показываться врачу-онкологу. При этом учитывая, что щитовидная железа – это крайне важный орган эндокринной системы, наблюдение у эндокринолога также обязательно, потому что уровень гормонов щитовидной железы крайне важен для обеспечения нормальной жизнедеятельности всего организма.