ОМС по новым правилам: станет ли дорогостоящее лечение доступнее?

Фото: Александр Воложанин

В СМИ появились сообщения о том, что большинство новых методов лечения, которые войдут в программу государственных гарантий на 2027−2029 годы, будут финансироваться за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако мнения экспертов по этому вопросу расходятся.

Мнение Минздрава и реакция общественности

Министерство здравоохранения России представило проект программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2027 год и плановый период 2028—2029 годов. Согласно этому проекту, большинство новых методов лечения будут финансироваться за счёт средств ОМС. Документ существенно меняет правила диспансеризации, внедряет передовые технологии для борьбы с онкологическими заболеваниями в систему ОМС и увеличивает объём финансирования.

Однако адвокат и юрист по медицинским делам Екатерина Батурина в беседе с 360.ru выразила сомнения в том, что все проекты Минздрава будут реализованы. Она напомнила, что в последнее время многие инициативы Минздрава не проходят стадию общественных обсуждений. Например, недавно был предложен проект, связанный с изменением сроков выдачи больничных листов, который вызвал возмущение среди населения, и в итоге его отложили.

Екатерина Батурина также отметила, что новый проект направлен на мотивацию граждан. По её словам, информация о том, что новые методики будут доступны по системе ОМС, должна успокоить россиян и показать, что медицина развивается.

Позиция медицинского юриста

Ирина Гриценко, медицинский юрист, заявила, что новые методики не будут оказываться в рамках ОМС. Она объяснила, что ОМС финансирует только те услуги, которые предусмотрены клиническими рекомендациями, утверждёнными Минздравом и профессиональными ассоциациями.

Гриценко подчеркнула, что федеральная программа государственных гарантий определяет виды, формы и условия оказания медицинской помощи, финансируемой за счёт ОМС. Территориальные программы устанавливают условия оказания помощи в конкретных субъектах.

Юрист также отметила, что у граждан есть право выбирать: получить услугу бесплатно или за деньги. В случае платных услуг необходимо подписать договор и оплатить стоимость услуги. В каждом медицинском учреждении, даже государственном, есть прайс-лист.

Новые методики лечения

Согласно проекту Минздрава, новые методы лечения будут предлагаться по различным профилям, включая онкологию, сердечно-сосудистую хирургию и гематологию. В частности, будет включена трансплантация костного мозга, которая активно продвигается в настоящее время.

Однако Батурина выразила опасения относительно безопасности трансплантации костного мозга. Она предупредила, что это достаточно сложная и рискованная медицинская процедура, и перед её проведением необходимо тщательно взвесить все «за» и «против».

Что делать, если медицинская организация отказывается предоставить помощь по ОМС?

Если медицинская организация отказывается предоставить услугу по ОМС, гражданам следует обратиться в Минздрав или департамент здравоохранения Москвы с подтверждением диагноза. Вопрос будет решаться в заявительном порядке.

Однако, если ситуация критическая, не исключена возможность обращения в суд. Любое действие или бездействие медицинских работников можно обжаловать.