Не только спина и мигрень: что на самом деле лечит невролог

Фото: сгенерировано нейросетью

НИА "Нижний Новгород" - Инна Королева

На прием к неврологу люди обычно приходят не с диагнозом, а с жалобами. Но, как объяснил врач-невролог Максим Антипин на лекции в Парке науки ННГУ «Лобачевский Lab», за такими симптомами нередко стоят не только неврологические болезни, но и тревога или депрессия. Именно это, по словам врача, становится важным фоном для самых разных жалоб — от мигрени до нарушений концентрации. Подробнее — в материале НИА «Нижний Новгород».

С чем чаще всего идут к неврологу

Максим Антипин рассказал, что в амбулаторной практике чаще всего встречаются шесть жалоб: головные боли, боль в спине и шее, онемение в руках, головокружение, проблемы с памятью и так называемые вегетативные симптомы.

При этом один и тот же симптом у разных людей может иметь совершенно разную причину. Поэтому задача невролога — не «лечить голову» или «лечить спину» как таковые, а понять, что именно стоит за жалобой.

Одной из самых частых причин обращения к неврологу остается головная боль. Как напомнил эксперт, сегодня известно более 200 заболеваний и состояний, которые могут ее вызывать.

«По статистике каждый пятый человек, то есть 20% населения как у нас в стране, так и в целом в мире, страдает мигренью», — отметил Антипин.

При этом важную роль в течении мигрени играет психоэмоциональный фон. Тревога и депрессии могут делать приступы тяжелее и мешать лечению.

Среди вторичных причин врач отдельно выделил избыточное напряжение жевательных мышц, которое может ощущаться как боль в висках, а также лекарственно-индуцированную головную боль из-за избыточного приема обезболивающих.

Боль в спине не всегда означает грыжу

Боль в спине и шее пациенты часто связывают с грыжей или «защемлением нерва». Однако, по словам Антипина, наиболее частая причина — неспецифическая скелетно-мышечная боль, то есть микроповреждения мягких тканей: мышц, связок, суставов, межпозвонковых дисков.

«Такая боль может возникать из-за перегрузки, неудобной позы, переохлаждения или перенапряжения. В большинстве случаев угрозы для жизни нет, а организм восстанавливается сам», — объяснил врач.

Полный покой при такой боли нужен не всегда. Напротив, малоподвижность обычно не рекомендуется, если только боль не настолько сильная, что человек вынужден лежать.

Онемение, «мурашки» и снижение чувствительности в кисти

Еще одна частая жалоба — онемение рук. Как рассказал невролог, многие сразу думают о шее, но значительно чаще причина оказывается в сдавлении нерва на уровне запястья.

Речь идет о синдроме запястного канала — сдавлении срединного нерва в узком пространстве запястья. Этому могут способствовать работа с телефоном и компьютером, длительное сгибание или переразгибание кисти, неудобные позы и профессиональные нагрузки.

«Наверное, многим знакомо: посидел с телефоном как-то неудобно — понемело, встряхнул, все отпустило», — заметил Антипин.

Не каждое головокружение связано с серьезной патологией

Под словом «головокружение» пациенты могут понимать разные ощущения, но среди самых частых причин врач назвал психогенное головокружение и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ.

Психогенное головокружение, как пояснил Антипин, часто бывает одним из симптомов тревоги или депрессии. Это один из самых показательных примеров того, как эмоциональное состояние проявляется через тело.

ДППГ, в свою очередь, связано с внутренним ухом и возникает приступами при смене положения тела — например, когда человек ложится, поворачивается в кровати или меняет позу. Такое головокружение ощущается как вращение, длится недолго и обычно не опасно.

«В этом ничего страшного нет, и это лечится даже не лекарствами, а специальными маневрами», — отметил специалист.

Проблемы с памятью: виноваты не «сосуды», а тревога

Жалобы на память, по словам Антипина, важно оценивать с учетом возраста. У пожилых людей среди основных причин остаются болезнь Альцгеймера и артериальная гипертензия. Врач объяснил, что при стойком повышении давления страдают мелкие сосуды головного мозга, ухудшается кровоснабжение тканей, и одним из первых проявлений могут быть как раз нарушения памяти.

«Давление лечить, контролировать надо», — подчеркнул он.

Но у молодых пациентов картина чаще выглядит иначе. Если человек жалуется на плохую память, трудности с концентрацией, ощущение, что стало сложнее думать и работать, причина чаще всего не в структурном поражении мозга. По словам врача, за такими жалобами нередко стоят тревога и депрессия.

«Они могут не только сопровождать болезнь, но и сами вызывать телесные проявления, усиливать уже существующие нарушения и ухудшать ответ на лечение», — отметил Антипин.

Также он обратил внимание, что тревога и депрессия способны утяжелять течение других болезней. Например, при мигрени на их фоне приступы могут становиться чаще, сильнее и хуже поддаваться терапии. Кроме того, хроническое заболевание само по себе может повышать риск тревожного или депрессивного состояния.

Вегетативные симптомы: ощущения настоящие, диагноз — нет

К неврологу также часто приходят с проблемами с сердцебиением, дрожью, потливостью, предобморочными состояниями, неприятными ощущениями со стороны желудка, дыхания и других органов. Многие привыкли связывать такие симптомы с «вегетососудистой дистонией». Такого диагноза, по словам невролога, не существует. Хотя сами симптомы абсолютно реальны. Просто проблема обычно не в «поломке» вегетативной нервной системы. Она работает нормально, но реагирует на ненормальный стимул, и чаще всего таким стимулом становятся тревога и депрессия.

В завершение лекции Максим Антипин остановился на том, что здоровье зависит не только от состояния тела, но и от эмоционального фона и мышления.

«Мысли влияют на настроение, а настроение — на телесные реакции», — объяснил эксперт.

Поэтому в ряде случаев одних лекарств или процедур может быть недостаточно, если не работать с тревогой, депрессией и устойчивыми негативными установками.

По словам врача, это не означает, что любой симптом «от нервов». Однако при самых разных жалобах — неврологических и не только — важно смотреть на состояние человека целиком.

«Помните: надо не только лечить тело и настроение, но и не забывать про свое мышление», — заключил Антипин.