Реформа медштата: какие должности исчезнут с 1 сентября и что придёт им на смену

Фото: Александр Воложанин

С 1 сентября 2026 года Минздрав РФ пересмотрит номенклатуру медицинских должностей, исключив из неё 16 позиций и добавив ряд новых. Одной из основных целей данной инициативы является оптимизация структуры медицинского персонала и исключение избыточного дублирования функций.

Какие должности будут упразднены?

Согласно приказу Минздрава России от 30 июня 2026 года № 434н, который был зарегистрирован в Минюсте 20 июля того же года, с 1 сентября 2026 года из номенклатуры исчезнут следующие должности:

• врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;

• диабетолог;

• миколог;

• лаборант;

• лабораторный миколог;

• протезист;

• городской педиатр;

• подростковый участковый психиатр;

• психиатр-нарколог участковый;

• сексолог;

• сурдолог-протезист;

• подростковый терапевт;

• зубной врач.

Для позиций «бактериолог», «вирусолог» и «паразитолог» предусмотрен переходный период, который продлится до сентября 2028 года.

Какие должности будут введены

Вместе с тем, приказ вводит новые должности:

• врач по медицине здорового долголетия;

• врач физической и реабилитационной медицины;

• врач — медицинский микробиолог;

• медицинский логопед;

• медицинский психолог;

• нейропсихолог;

• специалист по физической реабилитации;

• специалист по эргореабилитации;

• нутрициолог;

• медсестра по медицинской реабилитации;

• специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся.

Влияние на нагрузку медработников

Эксперт Марина Пронина, кандидат юридических наук и старший преподаватель юрфака Финансового университета при правительстве России, в интервью 360.ru отметила, что в приказе предусмотрены меры для предотвращения увеличения нагрузки на оставшихся медработников.

Исключение наименований должностей связано с их неиспользованием или их несоответствием федеральным государственным образовательным стандартам. ФГОС определяет наименование профессии или квалификации, а должности определяют функционал.

В случае необходимости будут заключены дополнительные соглашения о переименовании должностей. Например, зубной врач станет стоматологом.

Каждое медицинское учреждение будет решать вопросы перераспределения функционала и его автоматизации индивидуально, но в рамках действующего законодательства. Пронина подчеркнула, что изменения положительно скажутся на качестве медицинской помощи. Нутрициологи теперь должны иметь медицинское образование и лицензию, их услуги будут доступны в муниципальных поликлиниках.

Пронина также обратила внимание на то, что программы переподготовки или перевода сотрудников, чьи должности исключаются, будут разрабатываться и финансироваться работодателями.

Как реформа повлияет на доступность медицинской помощи

Изменения в номенклатуре направлены на повышение доступности и качества отдельных видов медицинских услуг. Некоторые специалисты, такие как нутрициологи и нейропсихологи, ранее могли работать без лицензии, хотя их деятельность требовала медицинского образования и ответственности. С 1 сентября 2026 года ситуация изменится: для оказания услуг нутрициолога потребуется лицензия. Также будет учитываться название должности: «медицинский психолог» подлежит лицензированию, а «психолог» — нет.

Зачем нужны изменения в номенклатуре

Цель реформы — привести названия должностей в соответствие с образовательными программами. Если во ФГОС нет специальности, то и соответствующей должности быть не должно. Это упростит проверку квалификации и подготовку кадров.

Дублирующие должности, такие как диабетолог и эндокринолог, будут объединены, а устранение «лишних» позиций поможет пациентам понимать, к какому специалисту обратиться. Устаревшие должности, такие как «городской педиатр» или «врач цехового участка», больше не актуальны.

Исключение некоторых позиций направлено на повышение требований к специалистам. Например, функции зубного врача теперь выполняет только врач с высшим образованием.

Новые должности, такие как нутрициолог и медицинский психолог, включены в систему здравоохранения. Это обеспечит регулирование их деятельности через лицензирование и контроль. Ранее такие услуги часто оказывались без медицинского образования и вне системы ОМС.

Для медицинских организаций важно, чтобы сотрудники соответствовали утвержденной номенклатуре. Исключение должности из списка запрещает её включение в штат и открытие новых вакансий, что помогает соблюдать лицензионные требования.